Précision de la protonthérapie contre les cancers primitifs doubles

Centre de protonthérapie du Guangzhou Concord Cancer Center

Un double diagnostic à 60 ans

M. C, un homme de 60 ans, attendait avec impatience sa retraite lorsque sa santé a pris un double coup. En avril 2025, un examen physique de routine a révélé une forte hausse de l'antigène spécifique de la prostate total (TPSA) — plus de 10 fois la limite supérieure normale. Des tests complémentaires ont confirmé un cancer de la prostate à haut risque, localement avancé, ayant déjà envahi les vésicules séminales (stade T3b).

Dans de tels cas, la chirurgie seule ne permet souvent pas d'éliminer toute la maladie, et le risque de récidive est élevé. Les directives du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) des États-Unis recommandent la « radiothérapie à faisceau externe associée à une privation androgénique de longue durée » comme l'une des recommandations de plus haut niveau pour le cancer de la prostate T3b et au-delà.

Comme la prostate est étroitement adjacente à la vessie, à l'intestin grêle et au rectum, la radiothérapie photon conventionnelle endommage facilement ces organes normaux. Cela peut provoquer une entérite radique, des diarrhées, des selles sanglantes ou du sang dans les urines — des effets secondaires qui affectent gravement la qualité de vie. La protonthérapie, en revanche, utilise l'effet Bragg peakpour libérer la plupart de son énergie précisément au niveau de la tumeur et s'arrêter, épargnant les tissus sains environnants.

À la recherche de cette option avancée, M. C s'est rendu au Guangzhou Concord Cancer Center. Lors du bilan complet, une autre découverte inattendue est apparue : une seconde tumeur primitive au niveau de la jonction rectosigmoïdienne.

Le GCCC dispose de quatre salles de protonthérapie et du système Varian ProBeam, leader mondial

Un plan intégré pour deux cancers

Face à deux cancers primaires dans la même région pelvienne, l'équipe pluridisciplinaire (MDT) du GCCC a dépassé l'approche traditionnelle « un cancer, un traitement ». L'équipe réunissait des spécialistes en radiothérapie oncologique, chirurgie oncologique, oncologie médicale, imagerie diagnostique et endoscopie. Ensemble, ils ont conçu une approche synchronisée, « maladies différentes, même plan » :protonthérapie associée à une chimiothérapie concomitantepour couvrir les deux tumeurs.

Éléments clés du plan :

• Cancer de la prostate :Radiothérapie protonique définitive de la prostate et des vésicules séminales, combinée à une hormonothérapie de longue durée.
• Cancer du rectosigmoïde :Les mêmes champs de faisceau protonique ont couvert la tumeur rectosigmoïdienne et son drainage lymphatique régional, tandis que la chimiothérapie concomitante était administrée pour réduire la tumeur, abaisser son stade et augmenter les chances d'une ablation chirurgicale complète ultérieure.

« Pour des cas complexes comme celui-ci, l'essentiel est une stratégie globale plutôt que d'empiler simplement des traitements », a expliqué le Dr Luo Yingshan, jeune radiothérapeute oncologue au GCCC. « La protonthérapie peut couvrir précisément plusieurs cibles tout en mieux protéger les organes à risque partagés. C'est le soutien clé pour obtenir la guérison et préserver la qualité de vie. »

28 séances de protonthérapie, puis chirurgie

En tant que premier centre de protonthérapie en exploitation clinique dans le sud de la Chine, le Guangzhou Concord Cancer Center suit les normes et recommandations de radiothérapie du MD Anderson Cancer Center. L'établissement est équipé du matériel de pointesystème de protonthérapie Varian ProBeam, et l'équipe clinique a accumulé des milliers de cas de protonthérapie.

M. C a accompli 28 séances de protonthérapie au GCCC en août 2025, suivies de chimiothérapie. Trois mois plus tard, l'imagerie montrait que la tumeur prostatique ne présentait plus de signes actifs. L'endoscopie ne montrait non plus de masse évidente au niveau de la jonction rectosigmoïdienne, bien que la chirurgie restât nécessaire pour confirmer le résultat final.

Après un second examen MDT, l'équipe a jugé le patient prêt pour la chirurgie. En novembre 2025, le Dr Xie Xiaoming, chirurgien adjoint principal, a dirigé l'équipe lors d'une résection radicale assistée par laparoscopie du cancer rectosigmoïdien. L'intervention s'est déroulée sans complication, avec une perte de sang peropératoire de moins de 10 mL. La récupération postopératoire a été fluide.

Guangzhou Concord Cancer Center — premier centre clinique de protonthérapie du Sud de la Chine

Réponse pathologique complète : le meilleur résultat possible

La pathologie postopératoire a confirmé que M. C avait atteintréponse pathologique complète (pCR)— aucune cellule cancéreuse viable n'a été retrouvée dans le tissu prélevé.

« La pCR équivaut à une guérison clinique, et c'est l'objectif idéal de la thérapie néoadjuvante ou de conversion », a déclaré le Dr Xie Xiaoming. « Cela signifie que le risque de récidive du patient est déjà très faible, et le pronostic à long terme est excellent. Cela suggère également que le modèle de traitement intégré centré sur la protonthérapie présente un vaste potentiel clinique pour des cas similaires. »

Aujourd'hui, M. C se rétablit bien et retrouve progressivement une vie normale. Son cas démontre que, même lorsque deux cancers primaires surviennent à proximité dans le pelvis, un plan de traitement personnalisé et multidisciplinaire reposant sur la protonthérapie peut contrôler ou guérir les deux maladies tout en préservant la qualité de vie du patient.

Pourquoi cela compte

Les cancers primitifs doubles sont rares et difficiles. Lorsque les deux tumeurs siègent dans la même région du corps, la planification du traitement doit protéger les mêmes organes sains tout en attaquant deux cancers différents. L'avantage physique de la dose de la protonthérapie — le Bragg peak — la rend particulièrement précieuse car elle peut :

• Réduire l'irradiation des organes voisins jusqu'à 80 %
• Réduire les risques de dysfonctionnement urinaire, intestinal et sexuel
• Couvrir plusieurs cibles dans un seul plan de traitement précis
• Soutenir une thérapie à modalités combinées avec chimiothérapie et chirurgie

Équipe d'experts

Ce cas a été revu par l'équipe pluridisciplinaire du Guangzhou Concord Cancer Center. Les principaux contributeurs incluaient :

• Dr Xie Xiaoming, chirurgien adjoint principal, département de chirurgie
• Dr Luo Yingshan, radiothérapie oncologique

Soutien éditorial : base de formation en oncologie clinique de la China Anti-Cancer Association, base de formation en prévention et dépistage du cancer, et base de traduction de recherche clinique.