Độ chính xác của liệu pháp proton trước ung thư nguyên phát kép

Trung tâm Liệu pháp Proton của Guangzhou Concord Cancer Center

Chẩn đoán kép ở tuổi 60

Ông C, 60 tuổi, đang háo hức chờ ngày nghỉ hưu thì sức khỏe ông nhận một đòn kép. Tháng 4 năm 2025, một cuộc khám sức khỏe định kỳ phát hiện nồng độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt toàn phần (TPSA) tăng vọt — hơn 10 lần giới hạn trên bình thường. Các xét nghiệm thêm xác nhận ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ cao, tiến triển tại chỗ, đã xâm lấn túi tinh (giai đoạn T3b).

Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật đơn thuần thường không thể loại bỏ toàn bộ bệnh và nguy cơ tái phát cao. Hướng dẫn của Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia Hoa Kỳ (NCCN) liệt kê « xạ trị chiếu ngoài kết hợp trị liệu ức chế nội tiết dài hạn » là một trong những khuyến nghị cấp cao nhất cho ung thư tuyến tiền liệt T3b trở lên.

Bởi tuyến tiền liệt nằm sát bàng quang, ruột non và trực tràng, xạ trị photon thông thường dễ làm tổn thương các cơ quan bình thường này. Điều này có thể gây viêm ruột do bức xạ, tiêu chảy, phân có máu hoặc máu trong nước tiểu — những tác dụng phụ ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống. Ngược lại, liệu pháp proton sử dụng hiệu ứng Bragg peakđể giải phóng phần lớn năng lượng chính xác tại khối u và dừng lại, bảo vệ các mô khỏe mạnh xung quanh.

Tìm kiếm phương án tiên tiến này, ông C đã đến Guangzhou Concord Cancer Center. Trong quá trình đánh giá toàn diện, một phát hiện bất ngờ khác xuất hiện: một khối u nguyên phát thứ hai tại nối trực tràng - đại tràng sigma.

GCCC được trang bị bốn phòng liệu pháp proton và hệ thống Varian ProBeam hàng đầu thế giới

Một kế hoạch tích hợp cho hai bệnh ung thư

Đứng trước hai ung thư nguyên phát trong cùng một vùng chậu, đội ngũ đa chuyên khoa (MDT) của GCCC đã vượt qua tư duy truyền thống « một ung thư, một điều trị ». Đội ngũ gồm các chuyên gia về xạ trị ung bướu, phẫu thuật ung bướu, ung thư học nội khoa, chẩn đoán hình ảnh và nội soi. Cùng nhau, họ thiết kế phương pháp đồng bộ « bệnh khác nhau, cùng một kế hoạch » :liệu pháp proton kết hợp hóa trị đồng thờiđể bao phủ cả hai khối u.

Các yếu tố chính của kế hoạch:

• Ung thư tuyến tiền liệt:Xạ trị proton triệt căn tuyến tiền liệt và túi tinh, kết hợp trị liệu nội tiết dài hạn.
• Ung thư trực tràng - đại tràng sigma:Cùng các trường chùm tia proton bao phủ khối u trực tràng - đại tràng sigma và hệ bạch huyết vùng, trong khi hóa trị đồng thời được chỉ định để thu nhỏ khối u, hạ giai đoạn và tăng cơ hội cắt bỏ phẫu thuật hoàn toàn về sau.

« Với những ca phức tạp như thế này, cốt lõi là một chiến lược toàn diện thay vì chỉ chất chồng các phương pháp điều trị », bác sĩ La Doanh Sơn, bác sĩ ung bướu xạ trị trẻ của GCCC, giải thích. « Liệu pháp proton có thể bao phủ chính xác nhiều đích đồng thời bảo vệ tốt hơn các cơ quan chung có nguy cơ. Đó là hỗ trợ then chốt để đạt được chữa khỏi và duy trì chất lượng sống. »

28 buổi liệu pháp proton, sau đó phẫu thuật

Là trung tâm xạ trị proton đầu tiên đi vào hoạt động lâm sàng tại Nam Trung Quốc, Guangzhou Concord Cancer Center tuân thủ các tiêu chuẩn và hướng dẫn xạ trị của MD Anderson Cancer Center. Cơ sở được trang bị công nghệ hàng đầu thế giớihệ thống liệu pháp proton Varian ProBeam, và đội ngũ lâm sàng đã tích lũy hàng nghìn ca liệu pháp proton.

Ông C hoàn thành 28 buổi liệu pháp proton tại GCCC vào tháng 8 năm 2025, tiếp theo là hóa trị. Ba tháng sau, hình ảnh cho thấy khối u tuyến tiền liệt không còn dấu hiệu hoạt động. Nội soi cũng không thấy khối u rõ rệt tại nối trực tràng - đại tràng sigma, dù phẫu thuật vẫn cần thiết để xác nhận kết quả cuối cùng.

Sau lần xem xét MDT thứ hai, đội ngũ kết luận bệnh nhân đã sẵn sàng cho phẫu thuật. Tháng 11 năm 2025, bác sĩ Tạp Tiểu Minh, Phó trưởng khoa Ngoại, đã dẫn dắt đội ngũ thực hiện cắt bỏ triệt căn hỗ trợ nội soi ổ bụng cho ung thư trực tràng - đại tràng sigma. Ca mổ diễn ra thuận lợi, mất máu trong mổ dưới 10 mL. Hồi phục hậu phẫu suôn sẻ.

Guangzhou Concord Cancer Center — trung tâm lâm sàng liệu pháp proton đầu tiên ở Nam Trung Quốc

Đáp ứng bệnh học hoàn toàn: Kết quả tốt nhất có thể

Giải phẫu bệnh hậu phẫu xác nhận ông C đã đạtđáp ứng bệnh học hoàn toàn (pCR)— không tìm thấy tế bào ung thư còn sống trong mô đã cắt bỏ.

« pCR tương đương với chữa khỏi lâm sàng, và là mục tiêu lý tưởng của liệu pháp tân bổ trợ hoặc chuyển đổi », bác sĩ Tạp Tiểu Minh nói. « Điều này có nghĩa nguy cơ tái phát của bệnh nhân đã rất thấp, và tiên lượng dài hạn rất tốt. Nó cũng gợi ý rằng mô hình điều trị tích hợp lấy liệu pháp proton làm trung tâm có tiềm năng lâm sàng rộng lớn cho các ca tương tự. »

Hôm nay, ông C hồi phục tốt và dần trở lại cuộc sống bình thường. Ca của ông chứng minh rằng ngay cả khi hai ung thư nguyên phát xuất hiện gần nhau trong khung chậu, một kế hoạch điều trị cá nhân hóa, đa chuyên khoa dựa trên liệu pháp proton vẫn có thể kiểm soát hoặc chữa khỏi cả hai bệnh trong khi bảo tồn chất lượng sống của bệnh nhân.

Tại sao điều này quan trọng

Ung thư nguyên phát kép hiếm gặp và thách thức. Khi cả hai khối u nằm ở cùng một vùng cơ thể, kế hoạch điều trị phải bảo vệ cùng các cơ quan khỏe mạnh trong khi tấn công hai ung thư khác nhau. Ưu thế liều lượng vật lý của liệu pháp proton — đỉnh Bragg (Bragg peak) — khiến nó đặc biệt giá trị vì có thể :

• Giảm bức xạ tới các cơ quan lân cận tới 80%
• Giảm nguy cơ rối loạn tiểu tiện, ruột và chức năng tình dục
• Bao phủ nhiều đích trong một kế hoạch điều trị chính xác duy nhất
• Hỗ trợ liệu pháp đa mô thức kết hợp hóa trị và phẫu thuật

Đội ngũ chuyên gia

Ca này được đội ngũ đa chuyên khoa của Guangzhou Concord Cancer Center xem xét. Các đóng góp chính bao gồm :

• Bác sĩ Tạp Tiểu Minh, Phó trưởng khoa Ngoại, Khoa Ngoại
• Bác sĩ La Doanh Sơn, Xạ trị ung bướu

Hỗ trợ biên tập: Cơ sở đào tạo ung thư lâm sàng của Hiệp hội Phòng chống Ung thư Trung Quốc, Cơ sở đào tạo Phòng ngừa và Sàng lọc Ung thư, và Cơ sở Chuyển giao Nghiên cứu Lâm sàng.